질병코드 A090 실비보험 청구 가능한 항목 및 방법

이번 글에서는 질병코드 A090 실비보험 청구 가능한 항목 및 방법에 대해서 알아보도록 하겠다.

 

일상생활에서 흔히 걸릴 수 있는 위장염이나 결장염으로 병원을 찾게 되면, 진단서나 처방전에서 'A090'이라는 코드를 본 적이 있을 것이다.

 

이 코드는 '추정된 감염성 기원의 위장염 및 결장염'을 뜻하는데, 흔히 장염이나 위장염으로 알려진 이 질환은 일상생활에서 자주 발생할 수 있는 질병이기 때문에 실비보험 청구 가능여부에 대해 궁금해하는 사람들이 많을 것이라 생각되어 글로 적어보려고 한다.

 

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질병코드 A090 이란?

해당 코드는 쉽게 말하면 세균이나 바이러스로 인해 발생하는 '장염'을 뜻하며, 일상적으로 우리가 흔히 '장염 걸렸다'라고 말할 때 여기에 해당한다고 할 수 있다.

 

✅위장염의 특징

위장염은 위장관에 발생하는 염증성 질환으로 주로 바이러스나 세균 감염에 의해서 발생하게 된다. 식중독이나 오염된 음식을 섭취해서 발생할 수 있으며, 구토나 복통, 설사 등의 증상이 나타난다.

 

✅결장염의 특징

결장염은 대장에 생기는 염증을 말하며, 위장염이 심해져서 발생하거나, 면역력 저하, 세균 감염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 주요 증상으로는 설사, 복통, 발열이 있다.

 

✅대표적인 증상

갑작스러운 설사를 하루에 3회 이상 한다거나, 메스꺼움 및 구토, 미열이나 발열, 식욕 부진이 가장 대표적이며, 이와 함께 심한 피로감과 근육통, 두통, 복부 경련 등이 일어날 수 있다.

 

이런 증상들은 갑자기 발생하고 대부분 2일~3일 정도 지속되고 심한 경우 일주일까지 이어질 수 있다. 탈수 증상이 동반되는 경우 입안이 마르고 소변량이 줄어들기 때문에 항상 물을 많이 마시고 수분, 전해질을 보충해 주는 것이 중요하다.

 

증상이 심하거나 2일 이상 지속되는 경우 병원 진료를 받고, 탈수 증상이 심각해질 수 있어 주의가 필요하다.

질병코드 A090, 실비보험 청구 가능할까?

다행히도 질병코드 A090은 대부분의 실비보험에서 청구가 가능한 질병이다.

 

위장염이나 결장염으로 인한 외래진료비부터 처방약값, 입원비 등 모두 보장 대상에 포함된다. 특히 요즘에는 보험사 앱이나 웹사이트를 통해서 간편하게 청구할 수 있기 때문에 많은 사람들이 실비보험의 혜택을 받을 수 있다.

 

실비보험 청구를 위해서는 몇 가지 서류를 준비해야 한다.

 

기본적으로 진료비 영수증 원본 및 진료비 세부내역서, 처방전과 약제비 영수증이 필요하다. 여기에 신분증 사본과 함께 보험금을 지급받을 통장사본 그리고 보험금 청구서를 함께 준비하면 된다.

 

이 때 중요한 점은 모든 영수증과 서류들을 잘 보관해 두는 것인데, 스마트폰으로 사진을 찍어두면 나중에 분실해도 앱으로 제출하는 방식으로 대비할 수 있으니 참고하기 바란다.

보험금 청구하는 방법

보험금 청구방법도 다양해서 편한 방법을 선택할 수 있다.

 

가장 편한 방법은 보험사의 모바일 앱을 이용하는 것이다. 앱에서 '보험금 청구'메뉴를 찾아서 선택한 뒤, 사진으로 촬영해놓은 서류들을 모두 업로드해 주면 된다.

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이 방법 외에도 보험설계사를 통해서 청구하거나, 직접 보험사 지점을 방문해서 청구해도 되고, 우편이나 팩스로도 청구할 수 있다.

 

단, 이 때 주의해야 할 점은 증상이 발생한 날로부터 3년 이내에 청구해야 한다는 점이다.

 

또한 통원 1회당 최소 실손금액(일반적으로 2~3만 원) 이상일 때 청구가 가능하며, 금액이 적다고 해도 여러 건을 모아서 한 번에 청구할 수 있으니 금액이 적다고 걱정할 필요가 없다.

 

또한 동일한 질병으로 병원을 여러 곳에 다녔다고 하더라도 모두 청구할 수 있으니 이 점도 참고하기 바란다.

보험금 지급 시기

보험금 청구 후에는 보통 7일 정도면 보험금이 지급된다. 심사 과정에서 추가 서류를 요청받을 수 있고, 이런 경우에는 처리 기간이 조금 더 소요될 수 있다.

 

혹시 내 보험금 지급이 어디까지 진행됐는지 확인하고 싶다면 보험사 앱을 통해서 또는 문자메시지를 통해 확인하는 것이 가능하다.

 

특히 위장염이나 결장염은 재발이 잦은 질환으로 증상이 있을 때마다 병원 진료를 받고, 관련 서류들을 잘 보관해 놨다가 한 번에 보험금을 청구할 때 활용하는 것이 현명하다고 할 수 있다.

 

또한 비싼 가격 때문에 밤에 응급실을 방문하는 걸 꺼리는 사람들도 있는데, 실비보험을 통해서 응급실 이용금액이나 야간진료를 이용한 금액도 청구할 수 있으니 참고하기 바란다.

 

단, 보험사 상품마다 약관이 조금씩 다를 수 있기 때문에 가입한 보험의 구체적인 보장 내용을 확인해보는 것이 중요하다고 할 수 있겠다. 특히 비급여 항목의 경우는 보험사별로 보장 범위가 다를 수 있으니 이 점도 유의해야 한다.

 

이렇게 준비하고 청구한다면 질병코드 A090으로 인한 실비보험 청구를 어려움 없이 진행할 수 있을 것이다.

 

건강관리도 중요하지만, 아플 때는 실비보험 청구를 통해서 경제적인 부담도 조금이나마 덜기를 바라며 글을 마치도록 하겠다.

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